腹腔镜下子宫切除术的麻醉处理

李建新

腹腔镜技术不仅能够诊断疾病，还可治疗疾病，目前在医学中最主要的用法还是治疗妇科疾病，包括输卵管切除术、腹腔粘连松解、输卵管妊娠胚胎清除术、卵巢巧克力囊肿囊液抽取、输卵管造口术及吻合术、卵巢肿瘤切除术、子宫切除术、浆膜下子宫肌瘤剔除术等等。随着操作技术的不断进步，能够接受腹腔镜手术诊疗的患者群体已发生了巨大的变化，以往腹腔镜技术只能够治疗身体情况较好的女性病人，如今各种年龄段、病情轻重不一的病人也可采用腹腔镜技术治疗。虽然在腹腔镜下行子宫切除术可取得创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，但是由于腹腔镜手术过程中需要建立二氧化碳气腹，而且子宫切除术采取的头低脚高体位也会影响患者的呼吸功能和循环功能，再加上不同的气腹压力及手术时间对患者生理功能带来的影响也不尽相同，所以良好的麻醉处理对于手术治疗具有至关重要的意义。

临床研究发现，腹腔镜手术麻醉时遇到的最主要问题就是人工气腹以及特殊体位给患者病理生理带来的影响，通常会使得麻醉处理复杂化，一般来讲，身体情况较好的患者能够耐受人工气腹，而且也能够接受特殊体位的变动，但是对于危重病人来讲，受病情影响，机体对呼吸功能和循环功能的干扰适应能力比较差，而且有些腹腔镜手术的持续时间并不能预估，如果手术时没能及时发现内脏损伤现象，无法预估出血量等等因素都会增加麻醉处理的难度。……