“五定原则”指导下行A型肉毒毒素注射面部除皱疗效探讨

孙志成 闫国良 肖斐 郭锐 安翔 许鹏 刘雪涛 袁贝贝

[关键词]A型肉毒毒素;面部皱纹;注射整形;除皱;疗效;并发症

Scott首次证明了A型肉毒毒素治疗人类斜视的有效性[1]。随后，肉毒毒素被批准用于治疗多种痉挛性疾病[2]。2002年，FDA批准使用Botox?进行美容治疗[3]，以减少眉间皱纹。本文选取2016年5月1日-2019年5月1日笔者医院治疗的500例面部除皱患者作为研究对象，在“五定原则”指导下注射治疗，取得满意效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年5月1日-2019年5月1日笔者医院治疗的500例面部除皱患者，均为女性，年龄24～55岁，平均年龄（35.14±4.87）岁。其中182例患者单纯去除眼角纹，96例单纯去除额纹，85例单纯去除眉间纹，余137例患者为联合去除两处或以上皱纹，包括额纹（123例）、眼角纹（114例）、下睑纹（69例）、眉间纹（95例）、鼻背纹（48例）。患者临床主要表现为表情肌收缩时产生皱纹，无表情时轻微皱纹。纳入标准：①符合面部皮肤松弛及皱纹等形态改变;②无A型肉毒毒素过敏史、神经肌肉病变及严重心、肝、肾等功能性疾病;③非妊娠和哺乳期女性。上述患者均由笔者一人操作。

1.2 药物配制：用0.9%生理盐水2.5ml将A型肉毒毒素冻干粉配制成40U/ml，保持瓶内负压，利用真空吸入小瓶，禁忌用力摇晃。

1.3 注射方法：在传统A型肉毒毒素注射的基本原则下，通过临床经验总结出A型肉毒毒素除皱治疗的“五定原则”：定属性、定点、定位、定量、定层次。

1.3.1 定属性：参考患者的年龄、性别、体重、皮肤状况等基本因素，既往身体健康状况，医美治疗史，不同部位的解剖特点，以及其他可能的影响因素，有针对性地进行术前筛查、评估和分析。……