远程医疗在高血压病人自我管理中应用效果评价的Meta分析

肖 燕，尹心红，王志敏，张玉萍，蒋丹丹，江悦妍

1.南华大学护理学院，湖南421001；2.南华大学附属第二医院

高血压是全球范围内最常见的慢性疾病，同时也是心脑血管疾病最重要的危险因素之一。2018年中国心血管病报告显示，我国患有心血管疾病者2.90亿人，而其中高血压病人有2.45亿人，18岁以上的高血压患病率为27.9%[1]。尽管目前高血压病人群的知晓率(51.6%)、治疗率(45.8%)和控制率(16.8%)与以往调查结果相比有了明显的提高，但总体还是处于较低水平。虽然有许多因素可导致高血压控制不佳，但不坚持治疗被认为是主要原因[2-3]，高血压病人自我管理能力呈中等水平，病情监测和用药管理均不理想。让病人参与自己的护理，越来越多地被描述为改善高血压等慢性病自我管理的一种策略[4]。近年来，随着互联网技术的进步，远程医疗领域迅速发展，并在疾病的诊治过程中发挥了重要作用。远程医疗通常是指通过电子通讯装置实现不同地点和场所之间医学信息的交流，从而达到提高病人临床健康水平的目标[5]。对于高血压这种需要长期院外观察和自我监测的慢性病，它无疑是一种非常有益的医疗手段[6]。通过远程动态血压监测设备，记录病人生活方式和行为、实时跟踪病人的血压情况并做出反馈和提醒。同时医生实时监测数据并做出评估指导治疗，改善病人对高血压治疗的依从性，从而提高高血压的治疗效果[7]。国外已经开展了许多研究远程医疗干预对降压效果的评价，一项纳入21个研究的系统评价发现，远程医疗干预措施的应用改善了高血压病人的药物依从性和高血压控制，但是长期的临床有效性是不确定的[8]，而国内相关的系统评价较少。……