肺腺癌鼻中隔转移一例

马昕 杜欢乐 尤慧华

摘要：鼻腔鼻窦的恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%～3%，多为原发，转移来者极少，转移至鼻中隔者更是罕见，临床工作中易忽视转移性癌病因，2020年8月18日浙江大学金华医院收治一例鼻中隔肿瘤患者，行鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术，术后病理诊断为鼻转移性肺腺癌。

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-171-02

Malignant tumor of nasal cavity and paranasal sinuses accounted for about 1% ～ 3% of systemic malignant tumors，and metastatic tumors to this location are far less common than primary cancer，not to say transfer to the septum. So the diagnosis of metastatic cancer is often delayed in clinical practice.On August 18， 2020， a patient with nasal septum tumor was admitted to JinHua Hospital of Zhejiang University and undergo the endoscopic intranasal tumor resection surgery， while the postoperative Pathological diagnosis was metastatic lung adenocarcinoma.

患者男，49岁，主诉“鼻中隔肿物5年，进行性增大伴鼻塞1月”于2020年8月18日就诊，门诊拟“左鼻中隔新生物”收住入院。患者2013年6月于外院行“右中下肺切除+淋巴结清扫术”，术后病理报结节型低分化癌（腺鳞癌），伴区域淋巴结转移，术后行放疗及DP方案化疗。2015年7月于外院行右甲状腺乳头状癌根治术。2015年8月无明显诱因发现左侧鼻中隔前端肿物，约“绿豆”大小，质韧，无压痛，无鼻塞流涕，无鼻出血，无头晕头痛等症状，未在意。2016年12月于我院复查头颅MR发现左侧颅脑转移，行全脑放疗加司莫司汀化疗后持续缓解。2020年7月发现鼻中隔肿物较前增大，约“蚕豆”大小，伴鼻塞，无其他不适。查胸部CT（2020年7月7日）示：右肺术后，右肺斑片影，未见明显肺部转移结节。甲状腺及颈部淋巴结彩超（2020年7月7日）示：甲状腺右侧叶及峡部切除术后，颈部未见明显肿大淋巴结。头颅MR（2020年7月7日）：颅脑转移瘤放疗后表现，左侧小脑异常信号，较前相仿，建议随访检查。

入院查体：神清，精神可，全身浅表淋巴结未触及肿大。专科检查见左侧鼻中隔前端近鼻阈处一约1*1cm大小粉红色新生物，表面结节状，尚光滑，质韧，活动差，触之不易出血，鼻咽部未见新生物。……