基层医院手术治疗颅内血肿51例疗效分析

周加 赵伟 赵斌

摘要：目的：基层医院手术治疗颅内血肿的疗效分析。方法：收集我院急诊科2013年1月—2019年10月的高血压脑出血、外伤性脑出血患者共51例，术前出血量为30ml～60ml，发病至手术时间≤6小时，格拉斯哥评分（GCS）≥9分，分析小骨窗开颅血肿清除术和微创粉碎穿刺清除术治疗的效果。结果：51例患者术后根据“睁眼反应、语言反应、肢体运动和术后（48～72）小时内颅脑CT与术前颅脑CT对比血肿变化”，术后血肿较术前血肿<60%以上，两种手术方式均取得了良好效果。结论：高血压脑出血、外伤性脑出血诊断和早期手术治疗，有效清除颅内血肿，挽救患者中枢神经功能。掌握适应证是救治患者的重要手段。对于位置较表浅，颅内血肿位置较浅的病人多采用小骨窗开颅血肿清除术为宜，对于颅内血肿位置较深的病人多采用微创粉碎穿刺清除术，可供基层相关专业医护人员参考。

关键题：颅内血肿;微创;开颅术

【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-053-01

脑出血在我国发病比例远远高于欧美国家，随着人口老龄化趋势的上升，老年人群成为ICH的高危人群。随着我国科技进步，社会发展，机械化普及，车祸发生率逐年增加，外伤性脑出血日益增多。任何原因导致颅内出血、血肿形成，其高致残率和病死率，是危及人类健康和生命安全的严重疾病。在手术治疗上可归纳为两种方法：小骨窗开颅血肿清除术和微创粉碎穿刺清除术。收集我院急诊科2014年1月—2020年10月的高血压脑出血、外伤性脑出血患者应用两种方法治疗51例。现将疗效报告如下。

一、资料与方法

1 临床资料

其中男38例，女13 例，年龄（42～68岁），平均年龄x55岁。发病时间（7～24）小时。出血病因：高血压性脑出血30例，外伤性脑出血21例。出血部位：硬膜下血肿6例，硬膜外血肿13例，基底节区出血18例，脑叶出血14例。脑出血量均为30ml～60ml。

2 治疗方法

所有高血压脑出血、外伤性脑出血患者均入院后2小时内手术。小骨窗开颅术：采用CT定位，在气管插管麻醉下切开头皮，咬骨窗2.0cm～4.0cm，避开重要功能区，切开大脑皮层，直视下吸引冲洗等办法清除血肿，术后血肿腔置引流管，24小时～72小时内拔管。……