白细胞计数对急性ST 段抬高心肌梗死病人预后的意义

段志勇

（上海市宝山区吴淞中心医院，复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科，上海 200011）

急性ST 段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocar-dial infarction，STEMI）是以急性心肌缺血性坏死为特征，在冠状动脉粥样硬化病变基础上继发的心血管疾病，由于动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血或心肌坏死，是心血管疾病中致死和致残的主要疾病之一[1，2]。急性ST 段抬高心肌梗死是冠脉粥样硬化性心脏病中严重的一种类型，具有发病率高、病死率高等特点[3]。随着医学不断发展，STEMI 病死率从20 世纪60 年代的30%左右，降至目前的10%～20%[4]。如患者心肌严重缺血持续急性缺血20～30min 以上，即可引发急性心肌梗死。动脉粥样硬化是慢性炎症过程，炎症细胞活化或炎症反应加强可导致斑块破裂、粥样病变进展及临床心肌缺血事件发生。引发心肌梗死的危险因子很多，而炎症标记物是其独立危险因素，白细胞是一种炎性标志物，目前大多数临床研究发现，急性心肌梗死发病时，患者外周血白细胞（WBC）计数升高，且与患者额不良预后存在相关，包括长期或短期病死率、心脏不良事件复发、心力衰竭等，外周血白细胞计数升高是导致冠心病患者死亡的危险因素[5]。许多研究[6]均认为白细胞升高是由于机体应激和局部心肌坏死所产生的炎症性全身反应，心肌梗死病人常伴有WBC 基数升高，流行病学发现外周血白细胞升高是冠心病死亡的独立危险因素。本研究探讨白细胞计数对急性ST 段抬高心肌梗死病人预后的意义，现报道如下。……