单臂外固定架治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

朱丹江 王强 宋宝健 冯伟 刘定武

尺桡骨远端骨折是一种常见的儿童骨折类型，约占前臂骨折 75%[1-2]。近年来随着社会发展，孩子在室外活动时间增加，儿童外伤增多，儿童桡骨远端骨折呈现增多趋势。闭合复位石膏固定是儿童桡骨远端骨折的首选治疗方式[3-4]，移位较重或骨折不稳定时需要手术治疗，经皮克氏针是桡骨远端干骺端骨折手术的金标准[5]。桡骨远端干骺交界区骨折是一种特殊类型的桡骨远端骨折，骨干与干骺端交界区 ( 以下简称干骺交界区 ) 骨折根据 AO 标准定义为骨折线中点位于干骺交界线远、近各 1 cm 范围内的骨折。Lieber 等[6]将桡骨干骺交界线与尺桡骨干骺交界线中间区域的骨折定义为桡骨干骺交界区骨折 ( 图 1 )，这种类型骨折选择何种治疗方式目前仍存在争议，克氏针、弹性髓内针、钢板等各种内固定方式均有报道。近年来，我院采用 Stryker 单臂外固定架治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折，取得理想的临床疗效，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析 2016 年 5 月至 2020 年 5 月我院收治的 73 例桡骨远端干骺交界区骨折，诊断与 Lieber等[6]方法一致。其中男 58 例，女 15 例；年龄 6.2～15.1 岁，平均 10.2 岁；左侧 49 例，右侧 24 例。损伤机制为运动中摔伤的 59 例，自行车摔伤 6 例，机动车撞伤 4 例，高处坠落伤 4 例。单纯桡骨骨折23 例，尺桡骨双骨折 50 例。开放性骨折 9 例 ( 均为Gustilo Ⅰ 型骨折，骨折断端刺破皮肤导致 )，闭合性骨折 64 例。矢状位桡骨远端掌侧移位 27 例，背侧移位 46 例；冠状位桡骨桡侧移位 52 例，无移位21 例。……