后路半椎体切除短节段固定治疗胸腰段半椎体导致的先天性脊柱侧凸的手术效果及术后矢状面平衡

包贝西 海涌

先天性脊柱侧凸是由出生时的脊柱畸形导致生长不平衡引起的，占全部脊柱侧凸畸形的 10%[1]。先天性脊椎畸形的患病率约为 0.5‰～1.0‰，由于许多患儿是无症状的，这一数据可能远低于实际患病率[2]。先天性脊柱侧凸最常见的原因是单侧椎体形成异常导致的半椎体。

后路半椎体切除短节段融合是治疗半椎体导致的先天性脊柱侧凸的手术方式之一，具有良好的畸形矫正效果，并可以对畸形的脊柱进行稳定的固定。除矫正侧凸外，患者术后的矢状面平衡也是一个重要的问题。2015 年，Chang 等[3]首次对后路半椎体切除短节段融合的临床疗效进行了长期随访。然而，该研究并未分析半椎体位置对手术效果的影响以及术后矢状面平衡。目前还没有针对胸腰段后路半椎体切除短节段固定治疗先天性脊柱侧凸的长期临床疗效和矢状面平衡的研究。因此，本研究回顾性分析 2007 年 1 月至 2015 年 1 月，首都医科大学附属北京朝阳医院采用后路半椎体切除短节段固定术治疗的 27 例胸腰段半椎体导致的先天性脊柱侧凸患者的影像学和临床结果，评价后路胸腰段半椎体切除短节段融合椎弓根螺钉内固定治疗先天性脊柱侧凸至少术后 5 年随访的手术效果，并分析其对矢状面平衡的影响。报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准： ( 1 ) 半椎体导致的先天性脊柱侧凸患者且患者需要进行手术治疗 [ 脊柱侧凸角 >25° 和 ( 或 ) 侧凸进展迅速，即侧凸在 6 个月内进展 > 5° 和 ( 或 ) 保守治疗无效 ]；( ……