术前左前降支靶血管狭窄程度对CABG术后桥血管通畅的影响分析

刘 辉 刘学智 陈鹏操 支伟伟 李艳梅 郝星星 张 凡

临汾市中心医院心脏大血管外科， 山西 临汾 041000

冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉血管腔狭窄或闭塞，同时也是导致冠心病发生的病理基础。近年来，冠心病发病率呈明显升高趋势，病变程度也越来越严重，可累及多个部位血管，随着疾病进展患者出现终末期心力衰竭，重者甚至死亡[1]。随着外科手术技术发展，冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）已在临床上广泛应用，其作为冠状动脉再血管化主要方法，可有效改善心脏血流量和降低心肌梗死发生率，但术后桥血管通畅情况是CABG成功的关键，也对患者预后产生直接影响。研究显示，围手术期桥血管狭窄发生率为5%～11%，而术前左前降支（left anterior descending branch，LAD）靶血管狭窄是影响术后桥血管通畅的重要因素[2]，但临床上对此尚存在分歧。本研究探讨术前LAD靶血管狭窄程度对CABG术后桥血管通畅的影响，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临汾市中心医院2017年1月至2020年6月行CABG的患者临床资料。纳入标准：（1）CABG术后出现胸闷、胸痛等症状；（2）接受冠状动脉造影检查；（3）CABG术中桥血管应用左乳内动脉与前降支吻合方式；（4）临床资料保存完整。排除标准：（1）有瓣膜置换、房颤消融术等其他心脏手术史；（2）合并有恶性肿瘤、肝肾功能障碍等其他严重疾病；（3）存在结缔组织疾病。最终纳入286例患者，根据CABG术后桥血管狭窄程度分为狭窄组（n＝47，桥血管狭窄≥50%）和非狭窄组 （n＝239，桥血管狭窄＜50%），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。……