自拟蠲痹通络汤治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证的疗效及对脂肪因子的影响∗

肖玉美，叶培汉

1 长沙市第四医院，湖南 长沙410006；2 杭州师范大学

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。RA 以关节疼痛及关节肿胀为主要临床表现，后期可能会出现严重骨质破坏、关节僵硬及功能障碍等，严重影响患者的生活质量［1］。RA 的发病机制尚未明确，目前临床多以免疫抑制剂、镇痛消炎药、糖皮质激素等药物治疗为主，可在一定程度上减轻患者痛苦，延缓病程，但长期应用会出现肝肾功能损伤、过敏、耐受性下降等不良反应［2-3］。脂肪组织是重要的储能器官，近年发现其能分泌瘦素、内酯素、脂联蛋白、抵抗素等多种生物活性物质，参与炎症免疫反应，在自身免疫疾病中扮演重要角色［4］。中医药治疗RA积累了丰富经验，既能降低西药不良反应发生率，还有助于增强药物的协同效应，为中西医结合治疗RA 提供了新路径。中医药治疗早期RA 湿热痹阻证多以清热利湿、舒筋活络为主［5］，忽视了RA反复发作多源于“肾虚血瘀”的病机。因此，本研究基于治疗早期RA 以清热祛风为主，补肾活血为辅的观点，自拟蠲痹通络汤治疗早期RA 湿热痹阻证，旨在观察本法的临床疗效及对脂肪因子水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2017 年5 月至2018 年5 月在长沙市第四医院就诊的RA 患者72 例按随机数字表法分为观察组与对照组各36 例。观察组中男15例，女21例；年龄23～64岁，平均（48.3±10.6）岁；病程5 个月～2 年，平均（7.4±1.2）月。对照组中男14例，女22例；年龄25～65岁，平均（47.1±9.4）岁；病程6 个月～2 年，平均（8.6±1.5）月。……