拖线疗法治疗难愈性窦瘘疗效观察及医患评价调查∗

陶晓春，梁宏涛△，姚一博，张 强，王 琛，王 波，陆金根

1 上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，上海200032；2 上海好卓数据服务有限公司

窦瘘是中医外科临床常见病、多发病，也是中医外科诸多疾病的常见体征，主要包括窦道和瘘管，多数需要手术治疗［1］。目前西医多主张窦瘘切除术、切开术、缝合术，配合术后常规纱条换药及抗感染治疗等［2］，但对于结构复杂的窦瘘和顽固耐药菌感染，常规治疗损伤大，后遗症多，愈合慢，复发率高。中医治疗窦瘘类疾病历史悠久，且疗效明确并独具特色。上海中医药大学附属龙华医院陆金根教授带领顾氏外科团队在1988 年首次提出“以线代刀”的治疗观念，独创“拖线疗法”治疗肛瘘，根据中医病症结合、异病同治的治疗原则，拓展应用于乳腺及体表皮肤部位窦瘘类疾病，临床疗效显著［3］。本研究以经典切开引流术为对照，评价拖线疗法治疗难愈性窦瘘类疾病的有效性，并在患者出院时对实施操作的医生和接受治疗的患者分别进行问卷调查，客观评价拖线技术，以期进一步改进和推广该项技术。

1 资料与方法

1.1 病例来源2015 年1 月至2017 年12 月，上海中医药大学附属龙华医院、南京市中西医结合医院、江西中医药大学附属医院、上海市长宁区天山中医医院、湖北省黄冈市中医医院、温州市中心医院、上海市中医医院住院接诊的难愈性窦瘘类患者。

1.2 临床资料本研究共纳入患者360 例，实际完成观察320 例，脱落失访16 例，剔除24 例。最终，治疗组纳入163 例，其中男85 例，女78 例；……