神经外科身体约束患者自我拔管预防的循证护理

郭红梅

神经外科颅脑损伤躁动患者往往同时伴有昏迷、意识模糊，为防止抓伤、碰伤、坠床等意外事件的发生，保证心电监护、吸氧、降温毯、呼吸机等治疗的顺利进行，需要对患者进行身体约束。期间由于颅内压增高、血压不平稳等因素，患者挣扎、烦躁、谵妄，可能导致非计划性自我拔管，对病情监护、疾病救治等均造成严重威胁[1-2]。因此，本研究通过查阅国内外文献，获取神经外科身体约束患者自我拔管预防证据进行循证护理，意在降低患者自我拔管率，减少约束时间，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年12月—2019年12月医院神经外科80例身体约束患者，根据基线资料具有可比性原则分为观察组与对照组，每组40例。纳入条件[3]：因颅脑外伤、癫痫、脑卒中等进行手术治疗者；年龄>18岁；住院期间需留置管道且进行身体约束者；无四肢、躯干其他部位严重疾病或外伤。排除条件：有精神分裂症、抑郁症等精神疾病史；患者家属不同意进行身体约束；年龄>80岁。观察组中男26例，女14例；年龄25~73岁，平均50.12±4.23岁；颅脑外伤10例，脑卒中18例，癫痫7例，其他5例。对照组：男25例，女15例；年龄29~75岁，平均51.98±4.02岁；颅脑外伤8例，脑卒中22例，癫痫7例，其他3例。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，包括对患者家属进行身体约束的健康宣教，使用手套、脚踝、手腕棉质约束带以及胸部约束带等常规工具；生命体征监测；严格落实交接班，保证约束患者每间隔30～60 min检查1次；开展音乐干预、改善照明等。

1.2.2 观察组 除常规护理外，进行基于自我拔管预防证据的循证干预。