持续质量改进对降低住院患者院内压力性损伤的效果分析

邱良枝 李玲 梁明娟 李宝琪 吴惠文 梁艳芳 钟丽容 吴仙蓉

压力性损伤（pressure injury, PI）是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感[1]。院内压力性损伤（hospital-acquired pressure injury, HAPI）指患者在住院期间发生的压力性损伤，即患者入院24 h后新发生的压力性损伤[2]。2011年我国首个多中心调研结果显示，12所综合医院的压力性损伤现患率为1.58%[3]，国内三级甲等医院的院内压力性损伤发生率波动在0.45%~1.13%[3-5]。院内压力性损伤不仅增加患者的痛苦和死亡风险，降低患者的生活质量，而且增加了医疗费用和照顾成本，因此寻找科学、有效的护理措施以改善护理质量十分关键。PDCA循环是一种程序化、标准化、科学化的持续质量改进护理的基本方法，其过程是计划、执行、检查、处理四个阶段的循环反复过程[6-7]，被广泛应用于护理管理的各个领域中，可以提高护理质量，改善护理结局[6,8]。本研究通过在成人住院患者中运用PDCA循环实施压力性损伤的持续质量改进工作，取得了满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017—2018年医院的住院患者，纳入条件：年龄≥18岁；住院患者。将2017年1—12月的住院患者共计83 794例设为对照组（PDCA干预前），平均年龄为45.84岁（1~105岁），男:女=4.43:5.57。将2018年1—12月的住院患者共计108 312例设为观察组（PDCA干预后），平均年龄45.07岁（1~102岁）；男:女=4.38:5.62。两组患者年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

采用PDCA循环的计划（plan, P）、实施(do, D)、检查（check, C）和执行（action, A）4个步骤进行院内压力性损伤的持续质量改进。