红细胞分布宽度联合毛细血管渗漏指数对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

查佳安 方长太 陈园园

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是呼吸系统严重疾病，表现为顽固的低氧血症，它的发病率为0.1%～0.86%，死亡率为40%～60%[1]。为更好地治疗ARDS，临床上需要更方便的预测因子来帮助做出病情评估。ARDS的病理生理改变是严重的氧化应激损伤，红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width ,RDW)作为循环红细胞大小变异的定量指标，它的高低能够反映炎症和氧化受损程度[2]。毛细血管渗漏指数(capillay leakage index,CLI)是一种评估毛细血管通透性的指标，Ylmaz等[3]证实其在胰腺炎早期诊断及预后中有预测价值，其他学者[4-5]发现其在肺癌、胰十二指肠切除术后瘘疾病中的评估作用。本研究回顾性分析我院收治的脓毒症并发ARDS患者，探讨RDW联合CLI指标在脓毒症致ARDS预后评估价值。

资料与方法

一、研究对象

1 回顾性收集 2017年10月～2019年12月收住我院急诊科以及重症监护病房的脓毒症患者。入选患者符合《拯救脓毒症运动:脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南(2016版)》中的诊断标准。参照2012年柏林标准，评估患者入院时是否发展至ARDS，住院时间超过24小时者，纳入研究。

2 排除标准 1)手术外伤者;2)入院24 h内死亡者;3)肿瘤以及有基础心、肝、肾功能障碍者；4)有基础慢性阻塞性肺疾病者；5)严重贫血者；6)诊断不明确、预测因素丢失的患者。

二、方法

1 收集患者的资料 1)年龄、性别、原发感染疾病；2)入院24小时内白蛋白、CRP、RDW、氧合指数值；3)急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)；4)计算CLI：CRP/白蛋白(c-reactive protein/albumin ratio)。除生存情况以外的其他数据均取患者收住或转入病房24小时内的最差值。……