肺癌患者外周动脉血和静脉血循环肿瘤细胞含量的差异及其临床意义

厉为良 李永华 梁卫娟 吕丽辉 高鹏帅 杨玉波

肺癌已经成为主要的公共卫生问题之一，是当今世上死亡率最高的恶性肿瘤[1-2]，尽管在肺癌的诊治方面取得了重大进展，但肺癌的5年生存率即便是早期(Ⅰa1、Ⅰa2、Ⅰa3期)NSCLC也分别只有96.0%、87.2%和78.7%[3]，可见早期诊断、早期治疗以提高肺癌长期生存率仍然任重而道远。

CTC检测是一种新兴的液体活检技术，在肿瘤的早期诊断、个体化治疗等方面有较广泛的应用。CTC可在肿瘤发生发展的各个阶段检测到,但阳性率在血样本量为7.5 mL时也只有30.4%(38/125)～ 52.9% (18/34)[4-5]。CTC的阳性率低的原因除了CTC本身稀少、CTC富集方法不同[6-7]外，血样本的来源不同可能是问题的关键，即外周动脉血的CTC含量可能与外周静脉的CTC含量不同。鉴于此，本课题组对肺癌患者外周动、静脉血中CTC含量进行了对比研究。

资料与方法

一、研究设计和病例选择

本研究选取2018年3月至2019年7月在浙江大学明州医院和宁波东海医院经病理确诊肺癌患者46例进行外周动、静脉血CTC的自身对照研究，并获得其医学伦理委员会的批准。所有患者均获得知情同意。根据相关的临床资料、全身计算机断层扫描(CT)和正电子发射断层扫描(PET)、脑磁共振成像(MRI)及病理结果，参照国际肺癌研究协会(The International Association for The Study of Lung Cancer，IASLC)的第八版TNM分期建议[8]确定肿瘤分期。

二、研究方法

所有纳入研究的患者均同时在其同侧肢体采取外周动脉血(A组)和外周静脉血(V组)各5 mL,注入统一采用ACD 抗凝的真空采血管内，密封后立即颠倒混匀8次，室温(15～30 ℃)下保存，24小时内进行检测。采用免……