血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤致气管狭窄1例并文献复习

牟干 周蜜 官莉 郭静明 高宝安

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma,AITL)是一种发病率较低的高度侵袭性淋巴瘤，亚洲和北美地区较少见，是西方和欧洲国家常见的T细胞淋巴瘤类型[1]。目前国内外以呼吸道症状为首发表现的AITL病例罕见，导致严重气管狭窄引起气道梗阻的病例尚未见报道。本文拟通过分享1例我院诊治的AITL致气管狭窄患者的病例资料，以期促进临床上对AITL的认识。

病例资料

患者，女，56岁。因“咽干、声嘶10天，呼吸困难3天”于2019年12月8日入住我院呼吸内科。患者就诊前10天因受凉后出现咽干、声嘶，咽喉部异物感，伴咳嗽，以干咳为主，四肢肌肉酸痛，自行泡服胖大海治疗，症状稍缓解；就诊前3天上述症状加重，伴呼吸困难，以吸气困难为主，遂就诊于当地诊所，诊断为“急性支气管炎”，给予阿莫西林口服后无效。遂至当地医院行颈部+胸部CT检查：气管上端管壁增厚，甲状腺低密度结节，颈部及右侧腋窝淋巴结增大增多，慢性支气管炎伴少许感染，支气管扩张，食管裂孔疝。支气管镜提示：声门稍充血水肿，声门下可见大量痰痂及脓性分泌物，气管上端黏膜肥厚肿胀，管腔明显狭窄。给予抗感染(哌拉西林他唑巴坦)、抗炎(甲泼尼龙)、雾化及对症治疗后疗效不佳，患者仍诉呼吸困难，遂转入我院，门诊以“气管狭窄”收住院。既往有窦性心动过速、心肌缺血病史5年，目前未口服药物治疗；有鼻息肉手术史；有过敏性紫癜病史。

入院查体：T 36.7℃，P 112次/分，R 21次/分，BP 123/73 mmHg，神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，双侧颈部、右侧腋窝触及多发肿大淋巴结，质软，无压痛，活动度尚可；……