肝纤维化无创评估指标的预测价值及模型的建立

郑朋超，王学梅，许东阳，桑亮

（中国医科大学附属第一医院超声科，沈阳 110001）

肝纤维化是各种发病因素导致肝损害后的一种组织修复反应，在修复过程中细胞外基质异常增多或过多沉积的过程［1］，同时也是发展为肝硬化和肝癌的病理过程。研究［2］表明，肝纤维化是可逆的过程。因此，肝纤维化的早期诊断至关重要。目前，肝组织活检是肝纤维化诊断的金标准，但其具有创伤性和可重复性差的特点。因此，血清学指标和肝脏弹性成像等无创检查手段在肝纤维化诊断中的应用逐渐增多。本研究旨在评价肝纤维化的血清学指标和实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）杨氏模量在肝纤维化分期中的预测价值，同时建立能够预测肝纤维化分期的无创模型。

1 材料与方法

1.1 一般资料

筛选2015年1月至2019年7月于我院行肝脏组织穿刺活检且具备完整临床检查和实验室检查指标的患者113例，其中，男66例，女57例，年龄19～74岁，平均年龄（41.39±11.71）岁。所有患者均行超声引导下肝脏组织穿刺活检且具有明确的病理分期，排除血清学指标不完整、肝肿瘤以及肝、肾、脑功能不全的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 超声引导下肝脏组织穿刺活检：肝脏组织标本＞1.0 cm，其中需包括＞5个汇管区组织，用10%中性甲醛溶液固定标本，做石蜡切片，行网状纤维和Masson染色。由病理科医生按照国际Scheuer系统标准［3］进行评估，将肝纤维化程度分为5期（S0～S4期）。

1.2.2 实验室检查指标：观察白细胞（white blood cell，WBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板（platelets，PLT）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyltransferase，γ-GGT）、碱性磷酸……