Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤的危险因素
2021-03-31 10:36:58李赛兰周春玉林雁娟黄曲波
护理实践与研究
2021年4期
李赛兰 周春玉 林雁娟 黄曲波
A型主动脉夹层因累及升主动脉，极易并发主动脉破裂或心包填塞等，属于凶险异常的急危重症，往往需立即实施开放性手术治疗[1-2]，据统计[3]，国内67% 的主动脉夹层病变属于A 型，发生率接近3 例/ 10 万人/年。同其他心脏手术比较，Stanford A型主动脉夹层患者术后肾脏功能损伤(AKI)发生风险仍较高，发生率高达18%~67%[4]，较常规心脏手术更为复杂。有研究指出[5-6]，术后肾脏功能损伤有2%~8%要行肾脏代替治疗(RRT)，A型主动脉夹层术后AKI患者预后相对较差， Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤患者1年内病死率约为未并发AKI的2.55倍[7]。可能与肾源性水钠潴留、炎症因子和毒素蓄积，肺水多、缺氧，呼吸机带管时间长等相关[8]。因此，本研究调查分析Stanford A型主动脉夹层术后AKI的高危因素，进而为临床早期预测与管理提供有效证据支持，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2017年 1月—2019年12月医院心血管外科确诊且顺利行A型主动脉夹层手术的179例患者为研究对象，均由同组外科医师和麻醉医师实施手术，术后进入ICU监测治疗。根据术后早期是否存在AKI，将发生AKI 60例作为病例组，未发生AKI 119例作为对照组。纳入条件：年龄18~75岁；首次在医院接受A型主动脉夹层术，且术后生存期超过1年；患者与家属自愿参与本次调查。排除条件：术前合并慢性肾功能不全、尿毒症者；围术期使用肾毒性相关药物；合并心力衰竭、脑血管意外、肝功能不全等重要脏器损伤疾病；妊娠患者；中途因各种因素退出调查者。
