任务导向性训练对脑瘫儿童手功能的疗效研究

吴 亮，李红霞，赵 娜，许 秀，罗 亮，王 琼，刘亚利，吴 楠

(陕西省康复医院，陕西 西安 710065)

脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)，简称脑瘫，是由发育不成熟的大脑先天性发育缺陷或获得性因素等导致的非进行性脑损伤所致。患病率为每1 000个活产儿中有2.0～3.5例。目前公认对脑瘫有效的治疗方法有神经发育学疗法和传统康复疗法、肉毒杆菌毒素A、中医中药、按摩、针灸、熏蒸等[1]。任务导向性训练(task-oriented training，TOT)是按照运动学习原理,针对有运动功能障碍的儿童在技能中出现的问题，进行深度分析，设计出相对应的与儿童能力水平相当的任务活动，通过引导脑瘫儿童实施，逐渐达到设定的功能目标[2]。该方法基于运动控制理论，把训练获得的功能泛化到儿童日常生活环境中。本研究利用任务导向性训练，探索脑瘫儿童手功能及日常生活活动的训练策略，为脑瘫儿童的科学康复治疗提供实证和理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年12月在陕西省康复医院住院治疗的4～14岁痉挛型脑瘫儿童，共60例。纳入标准：①符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》痉挛型脑瘫(双瘫)的诊断标准；②手功能分级(manual ability classification system，MACS)为Ⅳ级及以上；③能听懂简单指令者；④儿童监护人知情同意，且康复治疗时间满3个月者。排除标准：①不配合康复训练及不能坚持完成3个月治疗者；②伴有严重癫痫及重度智力障碍者。将60例痉挛型脑瘫(双瘫)儿童随机分为研究组和对照组，各30例。研究组男19例，女11例；学龄前16例，学龄期14例；MACSⅠ～Ⅱ级13例，MACS Ⅲ～Ⅳ级17例；平均(5.84±3.12)岁。对照组男17例，女13例；学龄前14例，学龄期16例；……