二甲双胍对老年非糖尿病心血管高风险患者心血管事件及血清相关指标的影响

梁晓 肖丽红 熊小奇

(1柳州市柳铁中心医院全科医学科，广西 柳州 545007；2柳州市人民医院全科医学科；3柳州市柳铁中心医院心血管内科)

冠心病是世界范围内发病率和死亡率最高的老年性疾病之一，严重威胁老年人群的生命及生存质量〔1〕。包括糖尿病在内，吸烟、肥胖、高血压和高脂血症是冠心病的重要危险因素〔2〕。二甲双胍是目前国内外糖尿病治疗指南推荐的一线降糖药物，同时具有心血管保护作用，在具有上述心血管高危因素的糖尿病患者中，应用二甲双胍可达到类似他汀类药物的疗效，或联合他汀类药物以获得更好的疗效〔3〕。但二甲双胍在非糖尿病患者中的作用仍不明确。大量临床数据显示二甲双胍的心脏保护作用机制值得进一步研究，其可能涉及对血管内皮细胞、平滑肌细胞、血脂和全身慢性炎症的多重作用〔4～6〕。本研究拟分析二甲双胍对老年非糖尿病心血管高风险患者心血管事件及血清相关指标的影响。

1 对象及方法

1.1对象 选取2019年5月至2020年5月柳州市柳铁中心医院住院或门诊的60岁以上患者200例。纳入标准：①腹型肥胖(腰/臀比男性>0.90，女性>0.85)或肥胖〔体重指数(BMI)≥28 kg/m2〕；②胰岛素抵抗：非糖尿病人群空腹静脉血胰岛素上四分位数定义为有胰岛素抵抗，本研究根据预实验结果定为>20 mU/L。所有入选对象至少含上述两个条件之一同时具备下述心血管危险因素一个以上：③每天吸烟一支以上或持续或累计1年以上每周吸烟一支以上，包括目前吸烟(近1个月内仍在吸烟)和过去吸烟 (戒烟时间大于1个月)；④血脂……