服用扶正抗癌方后非小细胞肺癌晚期患者CD8+T细胞细胞毒活性的变化

吴姗姗 王柏山 严峰 张宁 张程

(辽宁中医药大学附属医院临床检验中心,辽宁 沈阳 110032)

肺癌已成为全世界范围威胁人类健康，发生率和死亡率最高的肿瘤疾病，而且其发生率和死亡率还在持续升高〔1〕。其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%,主要包括小细胞肺癌以外的鳞癌、腺癌、腺鳞癌等病理类型，早期并无明显症状，多数病例在发现时已是晚期或发生转移，所以生存率偏低〔2,3〕。近年新兴众多针对患者具体情况的个性化治疗，但是大部分NSCLC仍发生转移和复发〔4〕。研究发现扶正抗癌方不但可以提高机体对放、化疗的敏感性，还可明显降低其毒副作用〔5,6〕。扶正抗癌方可提升免疫力抵抗癌细胞抑制瘤体生长，但具体机制尚不清楚。CD8+T细胞又称为细胞毒性T细胞(CTL)，CTL表面的T细胞受体与靶细胞上的抗原肽-主要组织相溶性复合体(MHC)Ⅰ类分子结合,CTL的溶解颗粒被转运到与靶细胞的接触点，穿孔素和颗粒酶B被释放到CTL与靶细胞之间的免疫突触中，上述释放出的颗粒成分可作用于靶细胞并诱导其凋亡，对肿瘤细胞发挥免疫监视作用〔7〕。我们之所以认为CTL在抗肿瘤的过程中发挥重要作用主要基于以下原因:经常在肿瘤组织内发现CTL，患有肿瘤的小鼠进行过继性的CTL移植对于肿瘤的治疗是有效的，而且CTL效应机制的缺陷会提升罹患肿瘤的风险〔8〕。CTL通过释放穿孔素和颗粒酶杀伤肿瘤细胞〔9〕。CTL如若表达CD107a可激活其自身脱颗粒，继而分泌胞内穿孔素〔10〕。抗原特异性T细胞可分泌干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α等多种细胞因子，上述细胞因子可以刺激肿瘤细胞上MHC Ⅰ类分子的表达，使CTL更灵敏的识别和杀伤肿瘤细胞〔11，12〕。……