退行性脊柱侧弯术后冠状面失平衡相关因素△

王 超，杨依林，袁佳滨，林徐苗，黄泽彬，栗景峰，李 明，石志才

（海军军医大学附属长海医院脊柱外科，上海200433）

退变性脊柱侧弯（degenerative scoliosis,DS）是在骨骼发育成熟后新发的Cobb角大于10°的脊柱侧弯畸形，随年龄增长发病率逐渐增高，60岁以上人群发病率为8.3%～13.3%［1～3］，患病人群数量巨大。通常认为退变性脊柱侧弯始发于椎间盘和椎间小关节的退变，导致持续性双侧不对称的椎间隙高度丢失、椎管狭窄和椎体的侧方滑移［4，5］，通过手术治疗可以有效干预病情进展，并取得较好的矫形效果。研究发现部分DS患者术后仍然存在冠状面失平衡现象，据报道其发生率可以达到19.3%～30.4%［6，7］，显著影响矫形手术的临床疗效和患者的满意度。为探索DS术后冠状面失平衡的危险因素，本文拟回顾性分析2016年1月～2017年12月在长海医院骨科行手术治疗的DS患者，建立术后冠状面失平衡的预测公式，以期有效预测并减少术后冠状面失平衡现象的发生。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经影像学检查诊断明确的DS患者，且Cobb角＞40°；（2）接受后路全椎弓根螺钉三维矫形内固定术；（3）随访时间＞12个月，且影像学随访记录完整。

排除标准：（1）患有小儿麻痹后遗症或其他神经肌系统疾病的患者；（2）其他类型的脊柱畸形，如先天性脊柱侧弯、成人特发性脊柱侧弯等；（3）既往有腰椎手术者；（4）存在严重感染、肿瘤、急性脊柱损伤等。

1.2 一般资料

回顾性分析2016年1月～2017年12月在长海医院骨科行手术治疗的DS患者的病案资料，共93例患者符合上述标准，纳入本研究。……