经皮内镜下清创冲洗术治疗腰椎间隙非特异性感染

曹 臣，陈书连，高延征，艾进伟，张 锴，王耀斌，刘利民

（河南省人民医院脊柱脊髓外科，郑州450003）

由于人口老龄化、患者合并疾病增多、侵入性治疗及外科手术的增加等原因，腰椎间隙非特异性感染的发病率有增高趋势，中老年患者比例逐渐增加［1］，传统治疗方法主要是保守治疗和开放手术。保守治疗包括：卧床制动、加强营养、应用抗生素，但疼痛缓解慢、治疗周期长。对于不能耐受长期卧床及保守治疗失败的患者，需要尽早行手术治疗［2］。由于感染主要累及腰椎的前柱和中柱，经典的手术方式是前路病灶清除自体骨椎间融合术，效果确切［3］。但该手术方式需取自体髂骨，创伤较大、出血较多、手术时间较长，存在椎前大血管及腹腔脏器损伤的风险［4］。同时腰椎间隙非特异性感染的患者绝大多数体质较弱、合并症较多，全身麻醉的风险不容忽视。经皮内镜手术是一种比较新的微创技术，可在局部麻醉下完成，已成熟应用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病，并取得了满意的疗效［5-7］。2016年9月～2019年9月，本院脊柱脊髓外科采用经皮内镜下清创冲洗术治疗腰椎间隙非特异性感染17例，早期疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）单间隙腰椎非特异性感染；（2）腰部VAS评分≥7分，最高体温≥38℃；（3）红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）等炎症指标升高；（4）影像学、病理、细菌培养证实为腰椎间隙炎性病变；（5）无神经功能障碍或者伴有下肢根性痛。

排除标准：（1）腰椎多节段感染；……