新鲜异体软骨移植修复髋关节损伤

王鹏飞，范 猛，万彦林，鲍哲恒，马 乐，姜文学*

（天津市第一中心医院骨科，天津300192）

剥脱性骨软骨炎、创伤性软骨损伤、股骨头坏死等多种原因均可引起髋关节骨与软骨下损伤，大面积软骨退变，若不及时治疗常常会演变为骨关节炎。临床表现为关节负重时疼痛、活动度下降、关节功能障碍。微骨折是治疗关节软骨损伤最常见的治疗手段，但对于＞2 cm2的软骨损伤，同时合并软骨下骨损伤，治疗效果不佳。青年患者因对关节要求高，置换术后假体松动率高，医生更倾向保髋治疗以延迟关节置换时间。自体软骨移植技术对于修复大面积骨与软骨损伤，效果可靠［1］，但受限于取材有限、供区软骨缺损、关节面不匹配等问题未广泛应用。当前新鲜同种异体软骨移植技术（osteochondral allograft transplanta⁃tion,OCA）因取得良好效果而受到关注，该技术优势在于不受供区取材限制、可提供与损伤部位同曲度的关节面、骨融合率高，临床结果可靠［2-4］。本院自2019年3月开展3例新鲜异体软骨移植修复髋关节软骨损伤手术，现将手术技术与初步临床结果报告如下。

1 手术方法

1.1 术前准备

术前宣教，告知手术风险、移植风险及术后并发症。完善血尿常规、输血全项、肝肾功能、出凝血全项、超声心动、下肢血管超声、胸部正位X线片、双髋关节正位X线片（图1a），双髋CT，双髋MRI检查。计算机上测量髋关节损伤区域面积。所有手术均通过本院伦理委员会审查批准，所有患者均知情同意。

供体关节获取自本院因脑死亡自愿捐献者，年龄＜50岁。……