基于管理控制的公立医院高值耗材管理内控风险评估实践与思考

[摘 要]为了从治理视角为公立医院高值医用耗材管理控制提出完善的建议，以G医院为例，运用内部控制、风险管理相关理论，分析G医院高值医用耗材管理存在的问题并开展相关的风险评估，分析得出代销模式下容易产生领用的数量与记账收费数量差异、耗材流转过程内部控制不完善等风险与结果。建议建立高值医用耗材的全流程追溯管理，优化耗材二级库库存设置逻辑，加强耗材的实物管理，以提高公立医院高值医用耗材管控水平。

[关键词]高值耗材;公立医院;风险评估

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.05.158

1 治理需求

从外部治理监管要求来看，党的十九大报告提出了“健康中国”战略，围绕这一战略，政府各级部门不断出台配套政策，推进公立医院综合改革。高值耗材的使用管理受到了社会各界的高度关注，是公立医院综合改革的重点。2019年7月，国务院印发了《治理高值医用耗材改革方案》（以下简称《方案》），要求公立医院加强高值医用耗材规范化管理，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。

从内部治理需求来分析，医疗耗材是公立医院医疗收入、医疗成本的重要组成部分，高值医用耗材由于其特殊性，如高新技术、品规不统一、植入人体内、医疗风险高、采购价值高等，直接关系到公立医院医疗质控、学科建设、运营管理、医疗控费、患者安全等重大问题，对医院治理的效果影响越来越大。

2 高值医用耗材管理现状

根据《方案》的内容，“高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。……