非附属医院临床教学质量的影响因素及提高对策

王娟 卢兵

[关键词]教学管理;质量控制;驻点教学;临床教学质量

2019年，教育部和财政部联合发布的《关于实施中国特色高水平高职学校和专业建设计划的意见》明确提出要提升校企合作水平，与行业领先企业在人才培养、技术创新、社会服务、就业创业、文化传承等方面深度合作，形成校企命运共同体。

镇江高等专科学校2017年起与当地3家医院合作开展了“驻点班”人才培养。学生第一学年在校完成公共课和专业基础课程学习，第二学年全体进入“驻点教学”医院，所有专业课程都由临床一线的医护人员进行授课，充分发挥了临床教师在专业技能和实践经验方面的优势。但临床教师教学质量的高低受诸多因素的影响。本研究通过问卷调查形式，了解影响临床教学质量的多种因素，并通过统计分析对影响因素进行归类分析，根据分析结果有针对性地提出相应的对策，旨在进一步提升教学医院的临床教学质量，为国家的大健康产业培养出高素质的人才。

一、调查对象和研究方式方法

（一）调查对象

本研究的调查对象分别为学校教学管理人员、医院教学管理人员、临床教师和“驻点班”学生。

（二）研究方式方法

1.研究方式

本研究首先通过文献查阅、个案研究、小组讨论等多种形式，提出可能影响临床教学质量的因素，形成初步的调查问卷，进行第一轮调查。根据初步的调查情况及意见反馈，对问卷进行补充完善，对每个影响因素进行分值配置（0～10分）。第二轮由学校教务部门工作人员、学校教学管理人员、医院教学管理人员、医院教科人员和护理部主任组成的专家委员会，多次征求、反馈、集中意见后最终形成包含25个影响因素的调查问卷。

2.研究方法

研究者向调查对象说明填写要求和注意事项后，通过“问卷星”发放问卷，并提醒调查对象独立完成。本次研究共有18名学校教学管理人员、37名医院教学管理人员、82名临床教师和212名学生参与调查，收回问卷349份。

3.统计学方法

本研究利用SPSS22.0软件对349 份问卷所列影响因素的数据计算平均得分、标准差，进行统计分析后形成最终结论。

二、研究结果

（一）从学校教学管理人员、医院教学管理人员、临床教师及学生4个方面对调查结果进行分类统计分析（其统计结果见表1）

1.学校教学管理人员

调查对象认为临床教师的教学认真程度和责任心、临床操作规范程度及专业理论知识掌握程度是影响临床教学质量的重要因素，同时也认为临床教师的语言组织表达能力及教学经验对临床教学质量也有较为重要的影响。

2.医院教学管理人员

调查对象认为学生的就业压力、学历提升压力、学习态度以及临床教师的教学认真程度与责任心对临床教学质量有重要影响。同时，临床教师的医疗工作量、语言组织表达能力和临床操作规范程度也被认为是影响临床教学质量不可忽视的因素。

3.临床教师方面

调查对象普遍认为学生的学习态度最为重要，其次是临床教师医疗工作量以及学生的就业压力与学历提升压力对教学质量带来重要影响。

4.学生方面

学生们认为医院整体教学水平以及临床教师的医疗工作量、教学认真程度和责任心是影响教学质量的关键因素。而临床教师的教学经验和临床操作规范程度是影响教学质量的次要因素。

（二）主成分分析

本研究利用SPSS22.0統计软件对25项指标评分进行主成分分析，将影响临床教学质量的因素总结为以下5个方面。

1.临床教师方面

教师的业务水平（包括专业理论知识、临床操作规范程度、教学查房等）、教学相关能力（包括教学经验、语言组织表达能力、床边教学能力、案例教学能力、与学生的交流沟通能力等）是主要影响因素。工作压力大以及临床工作与教学工作的协调等也可影响临床教学质量。

2.学生方面

学生的主观因素（包括学习态度、学习目的、学习氛围等）是影响学生学习积极性的主要因素，对临床教学质量产生重要影响。学生的就业、学历提升压力和日常管理松散等客观因素也会对其产生一定程度的影响。

3.教学管理方面

课程的设置、教学内容和实习科室的安排、规范严格的考核及先进的教学管理制度等对提高教学效率、稳定教学秩序有积极作用，对临床教学质量有积极影响。

4.教学硬件设施方面

教室、自习室、图书馆和教学设施配备是保证临床教学质量的基础，也是主要影响因素。病区环境也会产生部分影响。

5.患者方面

患者对学生或实习生排斥、对床边教学抗拒和不配合也影响着临床教学质量。

三、结论

镇江高等专科学校与3家医院合作开展“驻点班”教学虽然取得了一定的成果，但在临床教学过程中，合作医院在师资水平提高、教学管理规范、教学设施配备、激励机制设置及学生管理上还存在一些问题。要想提高临床教学质量，还需要学校和医院加强交流与合作，从以下几个方面共同努力。

（一）加强师资队伍建设

1.加强师德师风建设，提高教师教学积极性

加强师德师风建设，高标准选拔德才兼备的临床教师，内培外引高水平人才，优化和充实教师队伍。完善医院绩效考核制度，将承担教学任务及教学质量考核纳入绩效考核，充分调动教师教学积极性，激发教师的荣誉感和幸福感。

2.提高教师教育教学能力

临床教师大多是从医学院校毕业，有一定的专业基础，但往往没有从事过教学，可从以下几方面努力提高其教育教学能力：（1）开展系统的教学方式方法培训，如关于教育法、教学法、教学技巧、现代化教学手段的有效应用等。（2）积极参加学校组织的集体备课，学习他人的同课程在线课程，掌握课程的重难点，邀请其他科室的专家共同备课，发挥团队精神，实现教学资源共享，提高教学质量。（3）充分发挥医院优势，实行床边教学、教学查房。邀请专家教授现场示教和讲解，对技能操作进行点评。（4）医院鼓励教师外出交流学习，参加各种临床教学工作研讨会，就提高教学质量、培养学生综合素质、师资队伍建设、临床教学改革等方面做经验交流，规范和推进临床教学基地建设[1]。

（二）加强教学管理

1.建立健全教学管理组织

教学医院应设立教学管理机构，由分管业务的副院长担任组长，明确各个教学管理部门的职责，同时配备专职的人员负责学生管理、教学管理，选拔优秀人员组成教学团队。学校也组成临床教学管理机构，选派责任心强、教学管理经验丰富的人员与医院对接，负责学校与医院间的协调并指导教学实施[2]。

2.完善规章制度，加大执行力度

大多数医院目前教学管理人员偏少，且事务繁杂，对制度的实施和监管力度不够，缺乏考核，就算出现教学事故也没有进行惩处[3]。

教學医院应严格参照学校标准，建立医院的教学相关制度，组建教学督导小组，对整个教学过程进行全程监控，并定期对各教学环节进行督查，将考核结果与绩效挂钩。

3.强化教学意识，营造教学氛围

目前临床教师都是一线骨干，平时医疗、科研任务繁重，有的教师存在应付任务式的被动教学。

医院领导应该强化教学意识，突出临床教学工作在非附属教学医院工作中的重要地位，营造良好的教学氛围，不断加大教学投入，协调好医疗、教学与科研之间的关系，促进医院自身的全面发展[4]。

4.建立教学质量评估考核体系

教学管理部门（包括教学督导）、同行教师和学生等从不同角度对教师教学进行评价。对每个评价体系赋予不同的权重，形成最后的综合评价结果。

5.建立教学工作激励机制

教学医院也应重视教学工作，实行教学管理津贴制度，减轻教学工作人员的临床医疗工作压力。教学质量评价考核结果与职称晋升、年度评优评先和工资奖金挂钩，对优秀科室和先进个人从物质和精神上给予肯定和表彰。教学资格采取末位淘汰制，考核不达标者不分配教学任务，形成良性竞争机制。

（三）加强学生教育和管理

1.加强医德教育

医德是医护人员应有的职业道德，而医院正是医德教育的重要场所，临床教师将医德教育贯穿在整个教学过程中，有助于培养学生高尚的医德情操和无私的奉献精神，增强他们作为未来医务工作者的荣誉感和责任感，从而树立全心全意为人民服务的思想。

2.加强监督，提高教育质量

组建优秀的班干部管理团队，严格按照学校要求对学生进行考核。定期召开学生座谈会，探讨交流学习中遇到的问题，增强学习主动性，实现教学相长[5]。

3.做好职业规划，减轻学生压力

学校给学生提供有针对性的职业生涯规划讲座，并积极拓宽就业渠道，及时提供就业信息，组织“就业双选会”，让学生把更多精力放在学习上。

（四）改善教学环境和生活环境

1.改善教学环境

医院的图书馆对学生开放，保证学生也能及时了解医学前沿信息。加强临床技能训练室建设，同时借助现代化教学手段，减少因临床操作机会减少而对教学质量产生的影响[6]。

2.改善生活环境

进一步改善学生的生活环境，提供良好的伙食和住宿条件，保证网络畅通，方便学生与学校和医院保持联系以及查询学习就业信息。

总之，要提高临床教学质量就要从多方面着手，院校合作，优势互补，齐抓共管，只有这样才能真正调动教师和学生的积极性，才能有效提高教师教学质量与学生学习效果。