Warthin 瘤样甲状腺乳头状癌1例并文献复习

万良斌，李明松，冯俊明，何福果

重庆市璧山区人民医院病理科，重庆 402760

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是最常见的甲状腺上皮恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的70%～80%，女性较为常见，通常呈惰性，预后良好。随着近几年对PTC认识水平的不断提高，多种少见变异亚型陆续被报道，其中Warthin瘤样甲状腺乳头状癌（Warthin-like papillary thyroid carcinoma，WLPTC）作为少见变异亚型之一，在最新版（2017版）世界卫生组织（World Health Organization，WHO）内分泌器官肿瘤分类中被单独列出，以前被列入PTC嗜酸细胞亚型。该肿瘤因组织学形态与涎腺Warthin瘤相似而得名，临床上罕见。截至目前，中文文献报道共7例，且均为个案报道。本文对重庆市璧山区人民医院收治的1例WLPTC患者进行报道，并结合相关文献探讨其临床和病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等，以提高临床对此类少见PTC的认识水平，现报道如下。

1 病历资料

患者男性，42岁，因体检发现右侧甲状腺结节1个月于2019年8月9日入院。入院前（2019年7月10日）彩色多普勒超声示：甲状腺右下叶见一低回声结节，长径约20.8 mm，横径约11.4 mm，前后径约14.2 mm（纵横比大于1），边界不清晰，加彩后周边及内部见条形血流信号。超声诊断为甲状腺右叶实性结节，甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging-reporting and data system，TI-RADS）分类为4a类（图1）。入院后查体：颈软，气管居中，甲状腺右叶下极可触及一大小2.0 cm×1.5 cm的肿物，质韧，表面光滑，界清，随吞咽上下移动，无压痛，颈区未触及肿大淋巴结；血清甲状腺功能指标无异常；临床考虑为甲状腺癌。2019年8月13日患者于全身麻醉下行右侧甲状腺腺叶切除并送术中冰冻病理检查。冰冻病理报告：右侧PTC，伴大量淋巴细胞浸润。……