经脐单孔三通道与传统三孔腹腔镜手术对胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿炎症指标的影响

侯栋亮

郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院 郑州儿童医院)小儿普外科 郑州 450018

小儿胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症，依据扩张的部位、范围、形态分为囊性扩张(Ⅰ型，约占90%)、憩室样扩张(Ⅱ囊肿型，少见)、胆总管十二指肠入口部囊性扩张(Ⅲ型)、肝内外胆管扩张(Ⅳ型)和肝内胆管扩张(Ⅴ型，Caroli病)五种类型。典型的临床表现为腹痛、腹部肿块、黄疸三联症；超声、MRCP等影像学检查是有效的诊断手段。一旦确诊应尽早手术，否则可因胆管炎反复发作导致肝硬变、癌变，以及囊肿破裂引发的胆汁性腹膜炎而危及患儿的生命[1]。随着微创理念和技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗小儿胆总管囊肿的首选方式[2-3]，有传统三孔和经脐单孔两种方法，目前对经脐单孔腹腔镜手术的效果尚未明确。基于此，我们开展此项小样本前瞻性研究，探讨经脐单孔三通道与传统三孔腹腔镜手术对胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿炎症指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经我院医学伦理委员会批准，编号(2018)年第(132)号。纳入2018-01—2020-09间于我院行腹腔镜胆总管囊肿手术的患儿。纳入标准：(1)均依据临床表现和超声、MRCP检查确诊者为Ⅰ型胆总管囊肿。(2)手术方式确定为囊肿黏膜剥离切除，胆肠Roux-en-Y吻合术。(3)患儿家属均签订知情同意书。排除标准：(1)Ⅱ～Ⅴ型胆总管囊肿。(2)急性胆管炎发作期。(3)存在凝血功能障碍、严重重要器官器质性病变。依据戳孔方法分为经脐单孔三通道组(单孔组)和传统三孔组(三孔组)。

1.2方法[4]全麻，取平卧位。……