血清脂蛋白(a)颗粒浓度与质量浓度检测方法的比较及其临床应用*

孙晓，吕礼应

(安徽医科大学第一附属医院检验科，合肥230022)

脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]是血浆中的一种大分子复合物，最早由挪威医学家Berg于1963年报道[1]，其作为一个独立的冠状动脉疾病的遗传危险因素已被广泛认知[2-3]。Lp(a)的检测，多年来一直采用检测其质量浓度的免疫透射比浊法或散射比浊法，结果以mg/L或g/L表示。但由于Lp(a)中载脂蛋白a(apoA)分子的多态性，个体间分子量不完全相同，故无法实现其检测的标准化[4]。这也就导致Lp(a)在实际临床应用方面受到限制。

2003年，WHO生物标准化委员会批准确定了第一个用于测定Lp(a)的WHO/IFCC国际参考物质IFCC SRM 2B，用以检测Lp(a)的颗粒浓度，并以nmol/L为单位，实现了校准品计量的可溯源性[5]，推动了临床上Lp(a)检测的标准化。但目前国内外血清Lp(a)检测仍以质量浓度检测方法为主，且不同厂家的校准品无法实现计量的可溯源性，使得不同实验室检测结果间也存在较大差异。目前德国德赛公司的Lp(a)检测试剂盒可同时检测Lp(a)的颗粒浓度与质量浓度，并提供了2种浓度间的转换系数(不推荐)，且其颗粒浓度检测可溯源至WHO/IFCC国际参考物质IFCC SRM 2B。但目前少见其2种浓度检测方法间结果比较及其临床应用评价的报道，也未见有Lp(a)颗粒浓度检测方法与国产Lp(a)质量浓度检测方法测定结果间比较的报道。

因Lp(a)在临床上表现为血清水平增高有临床价值且主要应用于心血管疾病的风险评估，故本研究旨在对Lp(a)颗粒浓度(单位：nmol/L)检测方法与2种Lp(a)质量浓度(单位：mg/L)检测方法进行比较，同时对颗粒浓度与质量浓度检测方法在不同Lp(a)水平人群，即体检健康人群、Lp(a)升高人群、心内科住院人群中的应用价值进行评价。……