清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎的临床疗效观察

区钰强 李万逸 彭建 孔令臣

痛风性关节炎属于晶体性关节炎,常见由于尿酸排泄减少及/或嘌呤代谢紊乱形成病理基础,尿酸盐超出血液溶解度而结晶沉积在关节滑膜和周围软组织,导致炎症反应的应激发作急性痛风性关节炎［1］。西医临床上暂时还未有根治性的治疗药物［2］,有待进一步开发有效、安全、价廉的药物［3］。清痹四妙散是广东省名中医李万逸主任中医师的经验方,临床应用30 余年,证实有良好的清热燥湿、消肿止痛等效果。本院自2017 年11 月～2019 年10 月观察清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎的效果良好,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年11 月～2019 年10 月本院骨科就诊的82 例湿热痹阻型痛风关节炎患者,西医诊断均符合《中国高尿酸血症与痛风诊治指南(2018)》［4］,中医诊断参照“中医内科病证诊断疗效标准(三)”［5］,并且为48 h 内急性发作且近期均未使用激素类药物和抗痛风治疗。将患者随机分为对照组(23 例)与观察组(24 例)。观察组男18 例,女6 例；年龄41～59 岁,平均年龄(50.4±3.3)岁；痛风病程10 个月～2 年。对照组男17 例,女6 例；年龄40～57 岁,平均年龄(49.9±3.8)岁；痛风病程7 个月～2 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者行相关检查,包括血常规、血尿酸、C 反应蛋白(CRP)等。避免劳累、紧张,注意休息,穿戴舒适的衣服鞋袜,勿使患处受冷、受湿。忌浓肉汤、动物内脏、蟹虾、红肉等高嘌呤食物。摄取足量水分,至少2000 ml/d。口服碳酸氢钠片(商品名：小苏打片)碱化尿液,1.0 g(2 片)/次,3 次/d。针对局部严重肿痛者适当给予外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(商品名：扶他林软膏)等外用制剂缓解症状,急性期避免应用利尿剂等促排尿酸药物。……