30例结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉临床病理特征分析

徐贝贝，徐支芳，孔凡红，宋文静，李 慧

锯齿状息肉（serrated polyp，SP）是一组隐窝上皮存在锯齿状形态结构且具有异质性的病变，包括增生性息肉（hyperplastic polyp，HP）、无蒂锯齿状腺瘤/息肉（sessile serrated adenoma/polyp，SSA/P）和传统锯齿状腺瘤（traditional serrated adenoma，TSA），是近年来研究发现极具恶变潜能的一组癌前病变。该文通过回顾性分析30例SSA/P 的临床及病理特征，目的是早期发现并切除SSA/P，有效阻断其进展及癌变，对预防大肠癌起着十分重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集解放军第970 医院2017 年1月—2019 年12 月病理诊断为结直肠SSA/P 的内镜下切除标本30例。

1.2 方法内镜下切除标本经4%中性甲醛液固定，常规脱水、石蜡包埋，3～4 μm 厚度切片，HE 染色，光镜观察。

1.3 统计学分析数据分析采用 SPSS 23.0 统计软件，正态分布的计量资料以（）表示，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较结直肠SSA/P 患者共30例，其中男22例，女8例。年龄34～77 岁，平均（58.57±10.25）岁。＜50 岁者4例，均为男性；50～70 岁者21例，其中男13例，女8例；＞70 岁者5例，均为男性；不同年龄性别差异无统计学意义（χ2=4.68，P=0.097）。

2.2 内镜下特征30例SSA/P 患者中，扁平或半球形隆起26 枚（86.7%），亚蒂4 枚（13.3%）；右半结肠11 枚（36.7%），左半结肠12 枚（40.0%），直肠7枚（23.3%）；SSA/P 的最大径≤5mm 者7 枚（23.3%），6～10 mm 者15 枚（50%），＞10 mm 者8 枚（26.7%），不同部位的大小分布差异无统计学意义（χ2=1.01，P=0.909）。见表1。

表1 SSA/P 生长部位与最大径大小的比较

2.3 病理特征无腺上皮异型增生 （图1）5 枚（16.7%），最大径5～10 mm；伴有低级别上皮内瘤变（图2）19 枚（63.3%），最大径5～20 mm；伴有高级别上皮内瘤变（图3）5 枚（16.7%），最大径10～25 mm；癌变（图4）1 枚（3.3%），最大径40 mm，不同病理特征的大小差异有统计学意义 （χ2=21.86，P=0.001）。见表2。

表2 SSA/P 病理特征与最大径大小的比较

3 讨论

结直肠癌是威胁人类健康的常见恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤中发病率位于第3 位，每年新发约120 万例；……