洛铂与顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效与安全性分析

贾晓艳，杨宏山，刘 萍，李 俊

鼻咽癌是我国南方及东南亚常见的头颈部恶性肿瘤之一［1］。由于早期鼻咽癌症状不典型，多数患者发现时已为中晚期。对于局部进展期鼻咽癌患者，以顺铂为基础的同步放化疗是标准治疗［2，3］。然而在治疗过程中，部分患者因急性毒性需降低化疗剂量甚至暂停治疗，影响治疗疗效。为了保证患者能够按时完成治疗，需探索新的同步化疗药物，在保证疗效的前提下，降低治疗期间的不良反应。洛铂作为第三代铂类药物，已在多种实体瘤中显示出较强的抗肿瘤作用，且胃肠道反应、肾毒性等不良反应较小。目前已有研究证实洛铂在鼻咽癌中也显示了出色的抗肿瘤活性，以及可耐受的不良反应［4］。该研究选取局部中晚期鼻咽癌患者，对比顺铂、洛铂在同步放化疗中的近期疗效与急性不良反应，探讨采用洛铂同步化疗的方案是否较顺铂更具优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析孝感市中心医院肿瘤科2016 年1 月—2019 年8 月收治的资料完整的Ⅲ-Ⅳa 期鼻咽癌患者128例，所有患者均经病理确诊，均为初治患者，ECOG0-1 分，心肺功能良好，预期生存>3 个月。男93例，女35例；Ⅲ期70例，Ⅳa期58例。洛铂治疗组55例，顺铂治疗组73例。2组临床资料差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 接受同步放化疗的128例患者临床资料

1.2 治疗方案放疗首日开始行同步化疗，共3次。根据患者同步化疗方案分为洛铂组和顺铂组，洛铂组30 mg/m2，1 次/3 周，化疗日无须水化；顺铂组80～100 mg/m2，分3 d 静脉滴注，1 次/3 周。化疗期间均使用5-HT3 受体拮抗剂及糖皮质激素止吐。如……