全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用及观察

马兴建，王家宾，于文艳，李建生

颅脑损伤在临床急诊外科手术患者中占有很大一部分比例，其致残率和病死率在各种类型的创伤中位居首位，包括急性硬膜外或硬膜下血肿、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血和颅内出血等，由于其病情紧急、危重，常需要紧急开颅手术［1］，麻醉医师参与了颅脑损伤患者围术期管理的各个环节，对颅脑损伤患者做出快速全面的评估，采取有效的围术期管理，维持脑灌注压和氧供，防止和减轻继发性脑神经损害，提供良好的麻醉维持生命体征的平稳是确保患者手术顺利完成、术后快速康复的重要保证。目前颅脑手术采用的麻醉方式主要包括静吸复合全身麻醉和全凭静脉麻醉 （total intravenous anesthesia，TIVA）。为有效的对比2 种麻醉方式对于颅脑损伤患者术中血流动力学的影响和苏醒质量的效果观察，研究选取40例颅脑损伤手术患者进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析笔者医院2018 年6月—2020 年1 月靶控输注TIVA 的颅脑损伤手术患者20例为观察组，男17例，女3例，年龄21～58岁，平均（41.71±8.29）岁；另2017 年1 月—2018 年5月用七氟烷静吸复合全身麻醉的20例颅脑损伤手术患者为对照组，男16例，女4例，年龄18～61 岁，平均（40.34±10.31）岁。纳入标准：ASA 分Ⅱ～Ⅳ级，2组患者均符合急性颅脑损伤手术指征，均行去骨瓣减压术加血肿清除术，术前自主呼吸良好，不存在其他严重复合伤、无严重心血管、肝肾功能不全、神经系统等病史，2组患者间性别、年龄、体重、病因、手术时间长短等一般因素差异比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……