多灶弥漫性多形性胶质母细胞瘤1例报道＊

王 政，王计虎，许加军

胶质母细胞瘤 （glioblastoma multiforme，GBM）是最常见的颅内原发性恶性肿瘤，大部分患者生存期不超过15 个月，五年生存率不足5%。根据GBM的起源、生长及扩散特点，可将其分为多灶型及多中心型，多灶型是指肿瘤通过如胼胝体、内囊等神经纤维连合扩散，或肿瘤细胞进入脑脊液通道及瘤周卫星灶而形成；多中心型是指胶质瘤分布于不同脑半球，不通过上述途径进行扩散。笔者结合收治的1例多灶弥漫性胶质瘤母细胞瘤的临床特点、诊治过程、治疗及预后进行分析，以期为该类疾病的临床诊治提供参考。

1 病例资料

患者，男，67 岁，因“双眼右侧视野同向偏盲，反应迟钝伴记忆力减退1 个月”于2020-12-01 入院。患者于1 个月前自觉视力差，双眼无法看清右侧物体，健忘，同时伴有反应能力明显下降。患者发病以来，自觉视力下降、健忘且反应迟钝，体重无明显增减。颅脑CT 提示：左枕叶可见不规则斑片状等密度灶，密度混杂，边界不清，左侧侧脑室后脚局部受压变形，增强扫描后可见不均匀强化，最大截面积4.7 cm×3.4 cm，周围可见片状低密度水肿带，考虑肿瘤可能性大。颅脑MR 平扫+强化提示：左侧枕顶叶、颞叶、胼胝体可见大小不等多发异常信号灶，病灶为花环样强化，左侧顶枕叶约4.4 cm×3.4 cm×5.8 cm；功能磁共振显示：从左枕叶肿瘤区，沿脑室侧壁向颞叶延伸的神经纤维束呈现异常信号影，此信号并没有明显强化（图1）。影像学诊断：左枕叶肿瘤并胼胝体区多发小结节灶，考虑枕叶胶质瘤并脑内转移，不排除脑内病灶均为转移。……