腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及有效性初探

郑卫华，孟兴凯，任建军，乔建梁，靳君华，牛剑祥，王慧君，张俊晶，2

（1.内蒙古医科大学附属医院 肝胆外科，内蒙古 呼和浩特 010050；2.呼哈浩特市第一医院 肝胆外科，内蒙古 呼和浩特 010030）

腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD）是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除手术，由于操作复杂、并发症多、病死率高，被誉为微创外科医师心目中的“珠峰”[1]。LPD最早由Gagner等[2]于1994 年报道，早期阶段只有个别地区、个别医师零星开展，随着新的腹腔镜仪器设备、手术器械研发，加之腹腔镜技术在其他领域如胃肠、泌尿外科以及妇科领域蓬勃发展，取得了较好的效果，推动了LPD技术发展，在大的胰腺外科中心甚至成为常规手术。

既往文献报道、手术演示都是渡过学习曲线后开展LPD的结果，对于从初始实施LPD术者来讲，更愿意看到第一例到渡过学习曲线的数据，为实施成熟稳定LPD提供借鉴。为此，本研究回顾性分析2017年1月至2019年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科初期完成的15例LPD患者的围手术期临床资料，并与同期同一团队行开腹胰十二指肠切除术（open pancreaticoduodenectomy，OPD）的30例患者资料进行对比，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据接受的手术方式，将患者分为两组，其中观察组为LPD组（15例），对照组为OPD组（30例）。

LPD组纳入标准和排除标准[3]。纳入标准：（1）体重指数（BMI）＜28.0 kg/m2；（2）壶腹肿瘤、局限于十二指肠第二段的十二指肠肿瘤、胆总管下段肿瘤和胰头胰腺肿瘤；（3）由专业放射科医师和有经验的外科医师在术前放射学基础上仔细确定肿瘤的可切除性。……