Laager 与Watchman 左心耳封堵器临床疗效对比

张小刚，武英彪，罗 俊，丛新鹏，宁忠平

心房颤动（房颤）所致血栓栓塞事件源于左心房内血栓脱落，口服抗凝药是最常用干预措施，但部分患者存在口服抗凝药禁忌。 多项研究显示非瓣膜性房颤患者中90%以上左心房血栓位于左心耳［1-3］。Cresti 等［4］研究发现非瓣膜性房颤患者只要形成心源性血栓，均会存在于左心耳。 经皮左心耳封堵术对于存在口服抗凝药治疗禁忌房颤患者是最佳选择，可有效降低血栓栓塞事件发生率和病死率［5-9］。中华医学会心电生理和起搏分会等提出的房颤治疗建议（2018）中将左心耳封堵术列为Ⅱa 类指征［10］。我国目前最常用封堵器为Watchman 一体式封堵器和LAmbre 分体式封堵器［11］。 随着器械改进和手术经验积累，左心耳封堵术成功率越来越高，手术并发症发生率不断降低，但针对特殊技术和特殊结构心耳所致并发症仍需要器械更新。 本研究旨在比较新型分体式Laager 封堵器与Watchman 封堵器围手术期安全性和近期临床疗效。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2018 年1 月至2019 年1 月上海市健康医学院附属周浦医院收治的76 例接受经皮左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者临床资料。其中16例植入Laager 封堵器，60 例植入Watchman 封堵器。 入组标准：①非瓣膜性房颤；②年龄≥18 岁；③房颤血栓危险度评分（CHA2DS2-VASc）≥2 分（男性）/≥3 分（女性），抗凝治疗出血风险评估评分（HAS-BLED）≥3 分； ④有抗凝药物不良反应或禁忌；⑤同意入组本研究并签署手术知情同意书。 排除标准：①左心房内血栓；②瓣膜性房颤；③近期有短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中（1 个月内）；……