脊柱结核的MRI表现分析

吕艳杰 李旭 赵娟 大连市第二人民医院 （辽宁 大连 116011）

内容提要： 目的：探讨脊柱结核的MRI诊断价值。方法：对23例脊柱结核行矢状位T1WI、T2WI、STIR，轴位STIR扫描，观察椎体、椎间盘、椎旁冷脓肿的信号变化。结果：①椎体骨质破坏，椎体内T1WI上以不均匀低信号为主；T2WI呈混杂高信号改变。②椎间盘内T1WI上呈相对均匀低信号，T2WI不均匀高信号；椎间盘破坏，椎间隙变窄或消失。③椎体变形，脊柱后凸畸形。④椎旁冷脓肿在MRI上表现为T1WI呈低信号，少数为等信号，T2WI混杂高信号，增强呈环状强化。结论：邻近多椎体破坏，椎间盘破坏，椎间隙狭窄、椎旁脓肿是脊椎结核重要的征象。MRI在发现脊柱结核病变中具高敏感性和特异性。

脊柱结核是一种比较常见的疾病，在全身骨关节结核中，发病率占40%～50%[1]。诱发该病的因素有很多，比如淋巴结核、消化道结核、肺结核等，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量[2]。脊柱结核大多数发病隐匿，对脊柱的破坏比较严重，并且病程较长、治愈难度大，临床上易与脊柱其他疾病混淆，所以脊柱结核的准确诊断对临床治疗及预后有重要影响。X射线及CT对脊柱结核的诊断有一定局限性，MRI可以多方位和多序列成像，并且MRI具有较高的软组织分辨率，因此MRI目前是脊柱结核最准确的诊断手段之一，也是目前唯一能在病变早期发现病灶并确定病变范围的方法[3]。本文重点探讨脊柱结核的MRI影像学表现，拟提高脊柱结核的诊断准确率。

1.资料与方法

1.1 临床资料

整理本院2016年9月～2019年9月23例经临床手术病理或抗痨治疗确诊的脊柱结核患者的影像资料。……