体表心电图诊断室性心动过速的方法进展

天津市武清区第二人民医院内科 （天津 301703）

内容提要： 室性心动过速（V-心动过速或VT）是一种规律的、快速的心率，是由心室的不适当电活动引起的。短期发病可能会出现而无症状，或出现头晕、心悸或胸痛。同时室性心动过速可导致心室颤动并导致猝死。室性心动过速的诊断是基于体表心电图，但在某些情况下，很难区分室性心动过速和广泛复杂的室上性心动过速。尤其是室上性心动过速，由于先天性束支传导异常，常被误诊为室性心动过速。本文对体表心电图诊断室性心动过速的方法进行了文献复习，在此做一简要综述。

宽QRS波群心动过速，即心电图QRS超过0.12s的心动过速。宽QRS波群心动过速具体包括以下几方面[1,2]：（1）室性心动过速的发生部位为His束分支及以下，这一部分的占比约为百分之八十；（2）心动过速的发生部位为旁路前传，具有房室折返性的特征，发生率不足百分之五；（3）房室结折返性心动过速、顺向型房室折返性心动过速，同时伴有固定或功能性束支阻滞，这一部分的占比约为百分之十五。临床上通常将体表12导联心电图作为宽QRS波群心动过速的主要鉴别诊断手段。体表12导联心电图具备简便快捷、诊断准确等优点，有利于实现患者长期预后的有效评估，能够为患者后续治疗策略的选取提供科学、可靠的数据支持。

1.室性心动过速特有的兔耳征

有研究人员指出，兔耳征在室性异位搏动、室内差异性传导的鉴别诊断中具有良好的应用效果。……