中心血管通路技术和应用新进展

1 北京大学第一医院介入血管外科 （北京 100034）

2 山东省医疗器械产品质量检验中心 （山东 济南 250101）

内容提要：中心血管通路装置是临床重症、肿瘤、长期静脉输液患者的重要工具，临床应用广泛，主要包括中心静脉导管、经外周中心静脉导管和输液港三种类型。与外周血管通路相比，中心血管通路装置留置时间长，可满足患者大量输注高渗液体、肠外营养液和化疗药物等需求。传统的中心血管通路建立技术存在穿刺难、定位差、并发症多等临床问题，心电超声多普勒引导（ECG Doppler Ultrasonic Guiding，EDUG)技术和中心血管通路系统化管理策略从靶血管筛选、平面穿刺复合显像、体内生物电精准导航等方面创建了新的技术体系，提高穿刺、导管定位的成功率，降低导管相关性并发症。其中，EDUG置管技术、无盲区穿刺技术及临床应用是中心血管通路领域的中国解决方案。

中心血管通路，即为临床诊断和治疗需要，通过静脉穿刺置入的导管头端位于中心静脉的通路装置，包括经颈内、锁骨下、股静脉穿刺的中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）、经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉穿刺的经外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）、完全植入体内的闭合输液装置输液港（Implantable Venous Access Port，PORT）等[1,2]。中心静脉血管直径大，血液流量大，能够避免外周静脉输注高渗液体或化疗药物引起外渗所造成血管及皮下组织损伤，大大降低了机械性、化学性和血栓性静脉炎的发生，可满足患者大量输注高渗液体、肠外营养液和化疗药物等需求[3]。……