腹腔镜与开腹根治术治疗远端胃癌远期疗效的临床对照研究

天津市静海区医院普通外科一 （天津 301600）

内容提要：目的：探讨腹腔镜下胃癌D2根治手术和传统开腹胃癌D2根治术治疗远端胃癌的临床效果有无差别。方法：回顾性分析2015年8月～2019年3月本院外科行胃癌D2根治术患者154例，其中腹腔镜手术75例，开腹手术79例。比较两组患者手术情况、术后并发症及远期生存率有无差别。结果：与开腹组比较，腹腔镜组患者术后疼痛评价较低、术中出血量较少、术后排气时间较早、住院时间较短，均具有统计学意义（P＜0.05），但手术时间较长（P＜0.05）。腹腔镜组中位随访时间为34.6个月，随访期间因胃癌死亡12例，开腹组中位随访时间为36.2个月，随访期间死亡16例，两组患者术后死亡风险无明显差别（Hazard ratio=0.87，P＞0.05）。结论：腹腔镜下胃癌D2根治术治疗远端胃癌创伤小、术后恢复快，远期疗效与开腹相当。

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，也是我国恶性肿瘤中发病率和较高的恶性肿瘤之一。流行病学资料显示，我国每年死于胃癌患者约25～30万。胃癌以手术治疗为主，腹腔镜下行胃癌D2根治术创伤小、手术疼痛程度轻、患者恢复快等的优点，受到医生和患者及患者家属的青睐，但其远期生存率是否优于常规开腹手术仍有争议[1-3]。因此，本研究回顾近年来本科室收治的胃癌患者，对比上述两种术式的临床疗效有无差别。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2015年8月～2019年3月本院外科行胃癌D2根治术患者308例，资料完整且有随访数据的患者154例作为研究对象，其中腹腔镜手术75例，开腹手术79例，分别作为腹腔镜组和开腹组。……