肌肉减少症对接受TACE治疗原发性肝癌患者生存期的影响

向谦，陈丽，付丹，徐庆，叶斌，陈霞

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见的恶性肿瘤，年发病率约为26.92/10万，死亡率约为23.72/10万，分列我国恶性肿瘤性疾病发病构成和死亡构成第4位和第2位[1]。外科手术是肝癌首选的治疗方法，但由于国内大部分患者具有肝硬化背景，或发现时已达中晚期，能获得手术机会的患者仅20%～30%[2]。经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)是目前失去手术机会进展期肝癌最常用的标准治疗手段之一，可以显著延长患者的生存时间[3-5]。TACE治疗效果存在个体化差异，受肝功能储备、肿瘤容积负荷、临床分期等多种临床因素影响[6]。

肌肉减少症(sarcopenia, Src)是与高龄、肝硬化、慢性肾功不全、恶性肿瘤等多种健康问题相伴随的骨骼肌量减少、肌力下降和骨骼肌功能减退的临床综合征[7-9]。在各种肝脏疾病中，Src一方面影响患者的生存质量，另一方面也增加了肝性脑病、感染等并发症风险[10]。有报道指出Src可以作为HCC患者根治性外科手术、生物靶向治疗后生存时间欠佳的预测因子[11-13]，然而Src的存在对接受TACE治疗的HCC患者预后的影响尚不十分明确。因此，本研究拟开展回顾性队列分析，以评估术前Src和初次接受TACE治疗的HCC患者预后可能的关联。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，回顾性分析2014年1月至2018年1月在我院初次诊断和接受首次TACE治疗的155例HCC患者的资料。纳入标准：①符合中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局《原发性肝癌诊疗规范》[2]中HCC诊断标准；②初次诊断HCC和接受首次TACE患者。……