表浅食管鳞状细胞癌ESD治疗的有效性及安全性分析

钟海彬，王世豪，邓果明，庄小端

表浅食管鳞状细胞癌(Superficial esophageal squamous cancer，SESC)指局限于黏膜层或黏膜下层的食管鳞状细胞癌，包括T1a和T1b期[1]。既往，食管切除术联合淋巴结清扫是食管鳞癌的常规治疗手段。但是，随着内镜技术的不断发展，针对淋巴结转移风险极低的SESC，这一模式已经逐渐转变为内镜下微创治疗。目前，食管鳞癌的治疗手段包括内镜下切除治疗、内镜下消融技术、手术、化疗和放疗，其中内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal resection，ESD)于20世纪90年代率先在日本开展[2]，直至当下，ESD已经成为早期胃肠道肿瘤的首选治疗方法。术前内镜下评估为M1-M2期的SESC是选择ESD的绝对适应症，而针对M3-SM1期SESC是否选择内镜治疗，目前存在较大争议[3-5]。基于以上，本研究旨在通过回顾性分析，对比 ESD治疗不同分期SESC的有效性、安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象及纳入排除标准

收集2010年1月至2018年1月，在南方医院和五华县中医医院因怀疑SESC或癌前病变而行ESD的病例。所有的患者均在术前充分告知ESD的优缺点，术中、术后可能出现的并发症与相应处理措施，以及术后定期复查等注意事项，签署相关知情同意书。

纳入标准：①ESD术后病理提示M1-M2或M3-SM1期；②患者一般资料、临床资料及病理报告齐全。

排除标准：①术前超声、CT等检查提示淋巴结或远处转移；②多发SESC或癌前病变者；③既往行食管的放疗治疗、电凝治疗以及内镜下黏膜切除术治疗者；④食管静脉曲张患者；⑤食管狭窄内镜无法通过者；⑥合并有其他的恶性肿瘤病史者。

1.2 ESD手术

按照标准ESD手术治疗方式进行病变切除[6]。……