超声内镜结合放大内镜在胃早癌内镜治疗前的评估价值

李明东，向睿，唐丙喜，陶涛，张启杰，朱萧

消化道肿瘤是威胁人类的重要疾病，而我国是消化道肿瘤高发国家，其中胃癌已成为我国发病率第一的消化系统恶性肿瘤。胃癌的早诊早治疗对降低患者病死率有重要意义。胃早癌是癌细胞浸润局限于胃壁黏膜层及黏膜下层的状态[1-3]。提高胃早癌的检出率是治疗的新方向[4-6]。随着内镜技术的普及以及操作技术的进展，越来越多的胃早癌通过胃镜诊断出来[7]。早期胃癌经有效的内镜治疗后五年生存率高达90%，内镜下黏膜剥离术(ESD)具有创伤小、简便、安全的特点，在掌握好指征的情况下能取得很好的治疗效果[8]。随着ESD技术的不断进展，相关的内镜诊断技术也发展较快，其中代表性的有超声内镜、放大内镜，超声内镜可以观察消化道的病变浸润层次。王晓虹等[9]报道其对胃肿瘤分期具有较好的诊断准确率，但对淋巴结分期诊断准确率欠佳。进一步观察病变黏膜表面微结构、微血管、边界线，确定良恶性病变并分级则需要光学放大技术，两者结合能为治疗方法的选择(内镜下微创治疗或者手术治疗)提供依据[10]。本研究旨在探讨ESD治疗胃早癌前放大内镜结合超声内镜检查评估的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2018年9月至2020年8月间于淄博市中心医院消化科入院拟行ESD治疗的214例胃早癌患者的临床资料，入选标准：①活检组织病理为高级别瘤变或黏膜内高分化腺癌、中分化腺癌者；……