布洛芬注射液在小儿骨科麻醉恢复室镇痛中的应用

刘晶晶 肖 婷 蒋丽丹 朱诗利 屈双权

骨科手术是儿科最常见的手术类型之一，手术创伤引起的组织肿胀、肌肉筋膜紧张可诱发炎症级联反应，从而使痛觉敏感性提高，因此骨科手术后短期内常会出现急性剧烈疼痛［1］。 对于术后中重度疼痛，如果急性期内得不到及时和充分的控制，可发展为长时间持续的疼痛，影响患者的生理心理健康［2，3］。 目前小儿术后镇痛的策略虽然多样，但效果均欠佳。 阿片类药物是术后镇痛的首选，曲马多作为一种人工合成的强效中枢镇痛药，通过阻滞疼痛传导和激动阿片受体双重机制产生镇痛作用，具有安全性高、成瘾性低等特点，是临床常用的术后镇痛一线药物［4］。 虽然曲马多是术后早期镇痛的常规选择之一，但作为阿片类药物，可能增加阿片类相关不良事件（opioid related adverse events，ORADE）的风险。 为了优化镇痛效果、减少不良反应，使用不同镇痛机制的药物实现多模式镇痛已成为主流。 布洛芬作为一种临床疗效肯定且耐受性良好的非甾体类药物，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成从而产生镇痛消炎作用，可联合阿片类药物用于6 个月以上儿童中重度疼痛的治疗［5］。 然而口服的布洛芬对于恢复室内术后即刻产生的疼痛的缓解效果欠佳，而且这种情况下患者仍处于禁食状态，肠道功能尚未恢复，故注射用布洛芬对恢复室内处于禁食状态的患者具有更好的适用性。本研究采用前瞻性随机对照试验的方法，探讨注射用布洛芬对骨科术后恢复室患者镇痛的安全性。……