沙库巴曲缬沙坦对陈旧性前壁心肌梗死患者心功能的疗效评价

田晋帆，宋现涛，贺毅，张明多，张东凤，南楠，杨雪瑶，雍婧雯

心外膜血管急性或慢性闭塞是心肌梗死的最主要的病因。尽管血运重建极大程度的降低了心肌梗死患者的死亡率，但梗死心肌的重塑是患者发展为心功能不全，导致因心力衰竭（心衰）再住院，恶性心律失常的重要因素，严重影响患者生活质量及远期预后。尤其是既往前壁心肌梗死形成室壁瘤的患者，远期预后更差，且临床中相当一部分患者同时存在肾功能不全。因此，心肌重塑的逆转是改善这类患者远期预后的重要措施，期待可在改善心功能的同时，提高患者的生活质量，而不增加肾功能恶化。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦能够同时抑制脑啡肽酶和肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统，从而抵消抑制脑啡肽酶所产生的RASS激活的不良反应。既往PARADAIGM-HF研究表明[1]，与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦可降低心血管死亡及心衰再住院风险。因此，沙库巴曲缬沙坦有望改善陈旧性心肌梗死患者的心功能及生活质量。本研究旨在观察沙库巴曲缬沙坦是否能有效改善陈旧性前壁心肌梗死的心功能，并提高其生活质量。

1 研究方法

1.1 研究对象 本研究为前瞻性观察性研究，入选2019年3月至2020年3月于北京安贞医院心内科1A病房住院行冠状动脉（冠脉）造影的陈旧性前壁心肌梗死患者31例，且超声心动图提示节段性室壁运动异常。入选标准：①年龄18～75岁；②超声提示前壁节段性室壁运动异常；……