不同剂量的瑞舒伐他汀对心房颤动患者心房纤维化程度的影响

孟利民，杨华，信栓力，常超，赵秀峰，王霞，李敏，谢志江

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，其患病率随年龄的增长而增加，复发率高、致残率高、致死率高[1]。虽然导管射频消融术已成为治疗房颤的有效方法，然而，30%的患者可能复发，对于持续性房颤患者，其复发率可高达50%[2]，心房基质的好坏，影响手术成功率及复发率，因此需要同时控制危险因素和改善心房基质。慢性纤维化进一步加重心房肌细胞电重构及结构重构，心房纤维化程度重提示心房基质差，容易发生并且维持房颤[3]，因此早期改善心房纤维化可减少房颤的发生和复发。

他汀类药物具有独立于调脂外的心血管系统的多效性保护作用，如抗炎、抗氧化及抗心肌重塑等，具有抗心律失常特性的能力[4,5]。瑞舒伐他汀是他汀类药物的一员，广泛应用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、高脂血症、心力衰竭等心血管疾病[6]，但能否改善心房纤维化程度目前仍不清楚。目前临床上常用窦律下标测的左心房低电压区范围作为心房基质好与坏及心房纤维化程度的反映指标[7]。

研究发现，趋化素（chemerin）是一种调节脂肪细胞生成和代谢的新型脂肪因子，已被证明与肥胖、代谢综合征、高血压、冠心病、冠心病严重程度、房颤等相关，可能具有促炎、促纤维化、诱导心肌凋亡等作用[8,9]，我们前期研究表明血清chemerin水平的高低可作为一种无创性的指标来评估心房纤维化程度[10]。半乳糖凝集素-3（Gal-3）由巨噬细胞、单核细胞及上皮细胞分泌，调节炎症、纤维增生、免疫力、组织修复和细胞增殖，作为反映炎症和纤维化程度的新型生物因子，是房颤发生的独立危险因素[11,12]。……