不同时间服用氨氯地平对老年高血压患者血压昼夜节律及变异性的影响

马博聪，赵明，孙荣国，贾国伟，张巍

高血压是老年人常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。国内外研究表明，高血压引起的靶器官损害不仅与血压水平有关，血压昼夜节律异常同样可导致或加重靶器官损害。高龄老年高血压患者的血压变化趋势及血压昼夜节律有其特殊性，以往关于血压昼夜节律的研究多针对普通年龄高血压群体，缺乏专门针对高龄老年高血压患者的临床研究。此外，血压的变异性增大可加剧高血压患者的靶器官损害，是心血管不良事件的独立预测因素之一。理想的降压治疗不仅要降低血压水平，还要兼顾纠正异常的血压节律及减少血压的变异性。以氨氯地平为代表的非二氢吡啶类钙通道拮抗剂具有良好的安全性、有效性及持久性，常作为老年高血压患者的一线降压药物。本研究根据时间治疗学原理，通过调整氨氯地平服用时间的方法，分析其对纠正高龄老年高血压患者异常血压节律及变异性的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组 连续入选2014年9月至2016年9月于河北省沧州市中心医院心内科门诊就诊的高血压患者123例，其中男性76例，女性47例，年龄80～86（83±2.7）岁。纳入标准：年龄≥80岁；长期晨起规律服用氨氯地平降压；符合2010年修订的《中国高血压防治指南》中的诊断标准，即收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg[1]（1 mmHg=0.133 kPa）；自愿参加并签署知情同意书。排除标准：继发性高血压病，恶性肿瘤，脑血管疾病，心肝肾等重要脏器功能障碍等影响因素。……