超声心动图及其多参数评分在重症病毒性心肌炎诊疗中的价值

王熙，李渊，宋建平，胡珺婷，陈璐，韩震，徐桂冬

病毒性心肌炎（VMC）作为威胁人类健康的重要疾病，年患病率约10～22/10万[1]。其中重症者起病急、进展迅猛[2]，急性期病死率高[3]，因此及时诊断非常重要。由于VMC临床表现多样，缺乏特异性检查，而诊断金标准的心内膜心肌活检在临床并不常用，导致其临床诊断相当困难[4,5]。目前临床上对重症VMC的诊断及心功能的评价方法中，超声心动图以其安全无创、实用价廉等特点，成为诊断和评价重症VMC的重要辅助检查。

重症VMC患者的超声心动图表现多种多样，无特异性。EMPS综合了心脏重构、收缩功能、舒张功能、瓣膜情况、肺动脉压力各因素，能更全面的反应心脏结构及功能的改变[6]。本研究主要探讨超声心动图及其多参数评分的应用价值，为重症VMC患者的早期诊断及病情评估提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 纳入2007年1月至2018年12月于苏州大学附属第一医院符合VMC诊断标准的患者147例，其中将重症VMC患者作为重症组（n=51），其余为非重症组（n=96）。所有患者诊断参考中华心血管病杂志编辑委员会、世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组制定的关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准[7]。如患者有心力衰竭（心功能Ⅲ～Ⅳ级）、心源性休克、阿斯综合征、持续性室性心动过速、心室颤动、心脏骤停等一项或多项表现，即可诊断为重症VMC。

1.2 方法 采集、分析患者的临床资料，包括发病年龄、男女比例、首诊体征、心肌酶谱[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）]、肌钙蛋白I（TnI）、血常规、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心电图等。……