超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结研究进展

天津市武清区中医医院超声科 （天津 301700）

内容提要：甲状腺癌是临床上较为常见的一类头颈部肿瘤，病理类型多样，如乳头状癌、滤泡状癌、髓质癌或间变性甲状腺癌。好发年龄在25～65岁，女性多于男性。甲状腺癌远处转移不常见，但颈部区域淋巴结转移较为多见，也是影响患者预后的重要因素。因此，术前有效评估颈部淋巴结转移情况对手术方案的制定及预后评价至关重要。超声对甲状腺癌颈部淋巴结评价具有无创、反复多次检查、敏感性和特异性较高的优点。对近年来超声评价甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关研究进行复习并总结，以期为临床甲状腺癌颈部淋巴结评价提供一定的参考。

甲状腺结节临床十分常见，但只有5%～10%是恶性的。甲状腺结节良恶性这取决于性别、年龄和暴露于其他危险因素。一些超声参数与恶性肿瘤的风险增加有关，但似乎没有一个单独的特征可以足够可靠地诊断恶性肿瘤。甲状腺超声检查是一种简单、无创的检查方法，与甲状腺的大体表现有很强的相关性，被越来越多地用于鉴别具有较高恶性风险的结节。某些超声特征的存在，如低回声、微钙化、不规则轮廓等增加了病变的恶性风险。相反，结节表现为良性超声特征，如高回声和混合海绵样外观，细胞学检查一致，阴性预测值为96.6%。因此，重要的是要检查所有结节性病变，并确定可疑病变，需要活检，特别是在多结节腺体。在甲状腺癌患者的随访中，即使PCI阴性且血清甲状腺球蛋白（Tg）水平检测不到，超声检查在鉴别可疑颈淋巴结方面也具有很高的敏感性。……