血脂异常的“痰瘀虚”中医病机内涵和临床应用

陆炳旭，王阶，陈光，何浩强

(1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院)

血脂异常是指成人血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)增高和(或)高密度脂蛋白(HDL)减少为特征的疾病，与临床密切相关的主要是TC和TG。血脂异常与多种疾病密切相关，现代研究表明血脂异常是导致多种致残致死性疾病的独立危险因素[1]。临床上治疗血脂异常的药物如他汀类、贝特类、烟酸类等，通过作用于脂质生成或转化过程中的不同环节的靶点，发挥疗效。国内外防控动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险最主要的是降低血脂水平，其中以干预靶点低密度脂蛋白受体为主[2-3]。中医药的长期临床实践证明，中药降脂有显著的疗效。血脂异常被归类为“消渴”“胸痹”“头痛”“眩晕”等多种具有痰浊和(或)血瘀的证候要素的疾病中，近些年来为明确血脂异常作为可被中医独立研究的疾病，将其归为“血浊”“血脉病”“浊毒”“污血”“脉浊”等。本文对血脂异常的“痰瘀虚”理论和临床应用进行阐述。

1 血脂异常的古代病名溯源

古人用“脂浊”“膏脂”命名血脂异常，认为本病发生于“肥贵人”，乃“膏粱之疾”。《说文解字注》云：“膏，肥也”，《辞源》对膏脂的释义为“脂者，凝者曰脂，释者为膏”。《黄帝内经》有“脂者”“脂膜”等记载，《灵枢·五瘾滓液别》中提及“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。近现代学者所谓的“污血”，是指水谷不化之痰湿,过盛入脉之浊气，瘀滞之血在脉中结聚而成。……